Monday, October 31, 2022

大腸 憩室 炎.憩室炎(大腸憩室炎)の基礎知識

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大腸 憩室 炎 













































     


- 大腸憩室症・憩室炎 | 巣鴨駅前胃腸内科クリニック



 

症状が重い場合は、手術が必要になったり、 腹膜炎 (ふくまくえん)という別の病気に進行したりすることもあります。. 憩室炎の痛みがあれば、 内科 、 消化器内科 などを受診 しましょう。. こうした検査では、いわゆる「盲腸」ともよばれる 虫垂炎 (ちゅうすいえん)や、結腸がん、卵巣がん、膿瘍などと見分けるのが難しい場合もあるので、注意が必要とされています。. 炎症が強い場合や、範囲が広い場合は、入院したうえで、食事を控え、水分を補給しつつ、抗菌薬を注射することによって治療します。 抗菌薬での効果が期待できない場合などでは細い管(ドレーン)を大腸に差し込んで、憩室に溜まった膿を身体の外へ出す経皮的ドレナージをおこないます。経皮的ドレナージができない場合や、効果がない場合は、腹を切り開いて、大腸の憩室炎がおこっている部分を取り除く手術をします。.

治療期間は、症状が軽い場合、3~5日程度の通院で改善 がみられます。入院となった場合で、1週間~10日程度、手術をした場合は2週間~1カ月以上かかることがあります。. 憩室炎は放置していると、大腸に穴が開き、 腹膜炎 (ふくまくえん)という重い病気に進行することもあるので、注意しなければなりません。 腹膜炎 になった場合には早急に治療を開始する必要があります。. 経歴 年 北里大学大学院卒、 年 平塚共済病院内科医長を経て小田原銀座クリニックに入職、その後院長に就任。 年 12月には当院久野銀座クリニックを開業. ひとつのIDでさまざまな施設の順番待ち・予約が可能 EPARKグループ. 夜間・休日に電話1本で医師がご自宅へ 急な発熱時など往診 自宅で診察・処方 の無料電話相談を受付しています。 (無料電話相談). 夜間・休日に電話1本で 医師 が ご自宅へ. 病気スコープ 症状 排尿・排便 お尻・肛門から血が出る 憩室炎. けいしつえん 憩室炎 だいちょうけいしつえん 大腸憩室炎. 憩室炎(けいしつえん)とは、大腸などにできた憩室(けいしつ)という部分に炎症がおこる病気です。 憩室は大腸の壁にできる袋状のへこみで、風船のような形をしています。憩室ができている状態を憩室症(けいしつしょう)と呼びます。憩室症は通常、痛みはなく、危険なものでもありません。 しかし、便秘や、細菌の感染などによって炎症がおこると、憩室炎になり、痛みがあらわれます。 症状が軽い場合は、安静にすることで回復に努めます。細菌性の炎症であれば、抗菌薬を飲んで治療します。 症状が重い場合は、手術が必要になったり、 腹膜炎 (ふくまくえん)という別の病気に進行したりすることもあります。.

憩室炎の症状は、基本的に腹部の痛み、押さえつけられるような痛みを感じる圧痛(あっつう)、発熱があります。 憩室から出血すると、肛門から血液が吹き出る下血(げけつ)がみられることがあります。また、吐き気があることもあります。. 憩室炎の痛みがあれば、 内科 、 消化器内科 などを受診 しましょう。 腹部の診察に加えて、以下のような検査がおこなわれます。 血液検査は炎症の程度や、下血による貧血がないかなどを調べます。腹部超音波検査、腹部CT検査で憩室の状態や、大腸に穴が開いていないかなどを調べます。 また、大腸に造影剤(ぞうえいざい)を流し込んだうえで、レントゲン写真を撮る注腸造影検査をおこないます。 こうした検査では、いわゆる「盲腸」ともよばれる 虫垂炎 (ちゅうすいえん)や、結腸がん、卵巣がん、膿瘍などと見分けるのが難しい場合もあるので、注意が必要とされています。 あわせて読みたい 「急性虫垂炎」 の原因・症状・診療科目は? クリックして読む. 憩室炎は、大腸にできた憩室という部分の炎症が原因です。 憩室は大腸の壁にできる袋状のへこみです。大きさは5~10㎜程度ですが、大きいと20mm以上になることもあり、風船のような形と表現されることもあります。 便秘などで、大腸の内側の圧力が高くなることによって大腸の壁が部分的に押し出されたものです。 先天的な理由でできることもあります。日本人では、上行結腸やS状結腸部分にできることが多いといわれています。 憩室ができている状態を憩室症と呼びます。憩室そのものに害はなく、特に治療の必要もありません。 便が憩室の中にはまり込むなどで細菌が繁殖すると、炎症を引きおこすことがあります。.

憩室炎の症状が軽い場合は、安静にして、柔らかく繊維質の少ない食事をすることで回復に努めます。細菌性の炎症であれば、抗菌薬を飲むことで改善することもあります。 炎症が強い場合や、範囲が広い場合は、入院したうえで、食事を控え、水分を補給しつつ、抗菌薬を注射することによって治療します。 抗菌薬での効果が期待できない場合などでは細い管(ドレーン)を大腸に差し込んで、憩室に溜まった膿を身体の外へ出す経皮的ドレナージをおこないます。経皮的ドレナージができない場合や、効果がない場合は、腹を切り開いて、大腸の憩室炎がおこっている部分を取り除く手術をします。 治療期間は、症状が軽い場合、3~5日程度の通院で改善 がみられます。入院となった場合で、1週間~10日程度、手術をした場合は2週間~1カ月以上かかることがあります。.

憩室炎は放置していると、大腸に穴が開き、 腹膜炎 (ふくまくえん)という重い病気に進行することもあるので、注意しなければなりません。 腹膜炎 になった場合には早急に治療を開始する必要があります。 炎症が収まれば、病気としては完治となります。ただし、炎症が収まったあとで、大腸内視鏡検査をすることもあります。大腸がんや虚血性大腸炎などが憩室炎の原因となっている可能性があるためです。 また、憩室が多くできている患者さんには、再発の可能性もあります。 あわせて読みたい 「腹膜炎」 の原因・症状・診療科目は? クリックして読む.

憩室炎は、どの年代でもかかることがあります。ただし、高齢になるほど、大腸の壁が弱くなって憩室ができやすくなることから、憩室炎も高齢者に多い傾向があります。また、高齢者は免疫力が低下していて、重症になる可能性が高いため、より注意が必要です。 慢性の便秘は憩室を作りやすいので、日頃の食生活にも注意が必要です。. 参考サイト MSDマニュアル家庭版 憩室症 MSDマニュアル家庭版 憩室炎. 岡村 信良  医師 久野銀座クリニック 理事長 担当科目 消化器内科 経歴 年 北里大学大学院卒、 年 平塚共済病院内科医長を経て小田原銀座クリニックに入職、その後院長に就任。 年 12月には当院久野銀座クリニックを開業. 不正確な情報を報告 不正確な情報を報告. ページのどちらの部分ですか? 画像 その他 内容を選択 メールアドレス: 任意. 症状から調べる 痛い・痛み 腹痛・お腹が痛い お尻・肛門が痛い 全身の症状 微熱が出る・続く 高熱が出る・続く 体が熱い・ほてる 排尿・排便 便秘 お尻・肛門から血が出る その他の症状 吐き気がする・嘔吐する.

部位から調べる 内臓の病気 腸の病気. 年齢・性別から調べる 60代に多い病気 70代に多い病気. 病名から調べる 病名から調べる 一覧 か行. 診療科目から調べる 診療科目から調べる 一覧 内科 消化器内科.

   

 

大腸憩室症(憩室出血・憩室炎)ガイドライン | Mindsガイドラインライブラリ.



   

患者さんに憩室があると分かっているケースでは、症状から憩室炎が診断されることがあります。しかし、大腸や腹腔および骨盤内の他の臓器の異常で、憩室炎と似た症状を引き起こすものが多数あり、 虫垂炎、結腸がん、卵巣がん、膿瘍、子宮壁の良性腫瘍(子宮筋腫)などとの鑑別が必要 です。.

現在、 癌の死亡原因で男女とも大腸がんが上位 を占めています。 50歳を超えたら、2年に1回の大腸ファイバー検査がお勧め です。この検査を行えば、もちろん大腸憩室の有無も分かります。. 当ブログの更新情報を毎週配信 長谷川嘉哉のメールマガジン登録者募集中 詳しくはこちら.

症状が軽度であれば、食事療法を行います。この方法で疼痛をコントロールし、正しい排便習慣に戻します。 繊維の多い食事(穀類、マメ類、野菜類など) の摂取量を増やし、繊維の少ない食物の摂取を控えることで腸管の圧が下がり、症状が起こりにくくなります。. 腹痛が強くなったり、発熱が出たり、便が出にくくなった場合は、憩室炎が起こっていると判断し、さらに強力な治療が必要となります。絶食までは必要がないと判断すれば、 外来で抗生物質を処方し、食事を制限する ことで治療を行います。場合によっては 緩下剤を使用 することもあります。. 私の場合は、おかしいと思ったら抗生剤を4日ほど服薬することで、症状は改善します。憩室の存在が明らかで、自分自身で症状が自覚できる方は、 主治医にお願いして抗生剤を予防的に処方してもらう こともお勧めです。. 腹部CT検査 が診断に有効 他の腹痛を起こす以下の様な疾患でないか調べるために 腹部超音波 ( エコー )検査や婦人科検査を行うこともある 急性虫垂炎 、感染性腸炎、 炎症 性腸疾患、 大腸がん 、尿路結石など 女性であれば 異所性妊娠 や卵管炎なども調べる.

保存的治療 (手術を行わない治療)が原則 食事を止めて腸を安静し、 抗菌薬 を使用する 抗菌薬を使う期間は、感染の程度によって決まる 感染が一部の憩室のみで済んでいれば、日間抗菌薬を使用する 感染が 腹膜炎 まで及んでいれば、日間抗菌薬を使用する 腹膜炎 によって 膿 が生じていれば、4週間抗菌薬を使用する 軽症ならば抗菌薬なしで治療できる人もいる 保存的治療の効果が見られない人、もしくは 穿孔 している人などは手術を行う. 憩室炎(大腸憩室炎)が心配な方 憩室炎 は、腹部の痛みで発症します。憩室のある場所によって痛みの部位も変わってきますが、CT検査を行わないかぎり 胃潰瘍 や虫垂炎と区別が難しいことも多いです。 腹痛という症状だけからご自身で 憩室炎 かもしれないと思うような場面はあまりないかもしれませんが、もしそのような心配があれば、内科、消化器内科、消化器外科などを受診されることをお勧めします。 憩室炎 以外に他の明らかな原因があれば診察だけで診断がつきますのでかかりつけクリニックの受診でも良いですし、それでやはり 憩室炎 が疑わしいということになれば、CT検査が受けられる病院を紹介してもらうという流れになります。.

腸の憩室は、それがあるというだけでは治療の必要がないものです。しかし、このように 憩室炎 を起こしてしまうと食事を止めたり抗生物質(抗菌薬)を使用したりする必要が生じます。軽症の場合を除き、入院の上で治療が行われます。入院する診療科は病院によって様々で、消化器内科、消化器外科、大腸外科といった診療科が多いでしょう。 憩室がある方はどうしても 憩室炎 を一定の頻度で繰り返してしまうことがあり、度重なる入院は悩ましいものです。重症度が極めて高かったり、 憩室炎 を繰り返す頻度が多すぎたりする場合には手術を行って一定範囲の憩室を切除してしまうこともあります。しかし腸全体に憩室が広がっている場合には全ての腸ごと切除することはできませんし、部分的にであれば腸を切除することのデメリット(消化機能の低下や手術自体のリスク)もありますので、手術が良いとは一概に言えません。それでも手術を検討されたい場合には、かかりつけの医師に相談をして十分に説明を受けた上で、一緒に方針をお決めになることをお勧めします。.

発熱やおなかの痛み、吐き気などの症状のみから大腸憩室炎を診断することはできません。大腸憩室炎が疑われるときは、次のような検査を行います。 血液検査 :白血球やCRPなどの検査項目で炎症がおこっていないかを調べます。 画像検査 :おなかのCT検査や超音波検査で、憩室に炎症が起こっているかを調べます。. 憩室で ばい菌が増えないようにするお薬 (抗菌薬)を用います。 入院していただいて点滴を行い、 食事を止めて腸を休めます 。 おなかの痛みが強いときは、必要に応じて 痛み止め を使います。 炎症が強く、腸の壁に穴が開いた場合や、お腹に膿【うみ】のかたまりができた場合は、 手術 で治療することもあります。. 大腸憩室炎は くり返すことが多い病気 です。 治療後、同じような おなかの痛みや熱が出た場合は、早めに病院を受診 してください。.

憩室炎は、 繊維食の少ない欧米型の食事 、 肥満 、 喫煙 など生活習慣と関係しているといわれています。次のようなことに注意して 生活習慣を改善 するようにしてください。 大腸憩室炎の予防のためにできること 食物繊維の多い食事 をとる。 水分 をよくとる。 タバコを吸わない ようにする。 痛み止めのお薬 の一部には、憩室炎や憩室出血を起こしやすいものがあります。痛み止めのお薬を飲み続ける必要がある方は、憩室炎や憩室出血を起こしやすいお薬かどうか、かかりつけの医師に相談してください。.

軽症から中等度の場合 :一般に、 1〜2週間入院 して治療を受けていただければ治ります。絶食して腸を安静にし、ばい菌をおさえるお薬や痛みをおさえるお薬などを使います。 重症の場合 :憩室炎が原因で腸の壁に穴が開いてしまった場合や、お腹に膿がたまってしまった場合は 手術 が必要です。この場合は、入院期間が長くなります。. 医師向けの情報ですが、下記の書籍が参考になります。 矢﨑義雄総編集『内科学(第11版)』、、朝倉書店. 大腸憩室炎はその起こる部位で、重症度や合併症(お腹に膿みのかたまりができる、腸の壁に穴が開く)の合併率がことなります。 盲腸や上行結腸などの お腹の右半分 の憩室炎:多くの症例で腸管安静や抗生剤の投与で改善を認めます。 S状結腸などの お腹の左半分 に起こる憩室炎:合併症が起こりやすく、ときとして外科手術が必要になることもあります。 盲腸や上行結腸などの お腹の右下 で憩室炎が起こった場合:虫垂炎との区別が困難なことがあります。.



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